Психоанализ. Нарциссизм. Кохут
Хайнц Кохут полагал, что не только внутренний конфликт является причиной психологический проблем пациента, но также дефицит эмоциональных откликов в очень раннем детстве.
Селф (или Самость) – это целостный интегрированный образ субъекта. В случае неудачного удовлетворения первичных потребностей младенца, его селф остается фрагментированным, раздробленным и иногда эти части не соотносятся между собой и личность нарциссического пациента поляризуется. Возникает раскол на полюс грандиозности и полюс ничтожности. Стратегия нарциссического пациента заключается в том, чтобы поддерживать полюс грандиозности и защищаться от осознавания и переживания полюса ничтожности.
Базовые эмоциональные потребности младенца
Потребности младенца по Кохуту, который нуждается в удовлетворении, для того, чтобы селф благополучно интегрировалось и развитие проходило нормально.
Потребность в отзеркаливании – потребность в объекте, который расскажет ребенку какой он, не всегда вербально, при помощи взглядов отразит его существование.
Потребность в идеализиции, в идеальном родительском имаго – это перекликается с идеей Винникотта об иллюзии всемогущества, когда существует некто, объект, заботящийся ребенке, которого нужно наделить идеальными чертами.
Потребность в альтер Эго, в присутствии кого-то, на кого можно быть похожим.
В случае неблагополучного удовлетворения потребностей в психике остается архаическая грандиозная Самость.
Типы переноса по Кохуту
В соответствии с дефицитом определенной потребности пациент формирует разный тип переноса.
- зеркальный
- идеализирующий
- близнецовый
Аналитик представлен в бессознательном пациента как селф-объект.
Работа с нарциссизмом – корригирующий эмоциональный опыт
Кохут полагал, что эмпатия – это ключевой навык понимания, он называл эмпатию интроспекцией внутри другого. Восполнение раннего дефицита и преобразующая интернализация. Франц Александер называл это “коррегирующее эмоциональное переживание”. Кохут описывал этот процесс так: ребенок открывает объект, эмпатичные отклики преобразовывают архаичную грандиозную Самость в нормальную самость и, таким образом, достигаются структурные изменения.
Задачи аналитика
“Чтобы выжить психологически ребенок должен родиться в эмпатической и отзывчивой среде людей. Подобно тому, как он должен родиться в атмосфере, содержащей оптимальное количество кислорода, чтобы выжить физически. Его формирующая самость ожидает, если использовать в этом смысле не совсем уместное антропоморфическое и образное понятие, что эмпатическое окружение будет надежно настроено в унисон с его психологическими потребностями и желаниями, подобно тому, как дыхательный аппарат новорожденного младенца оживает, что в окружающей атмосфере содержится кислород. Когда психологический баланс ребенка нарушается, напряжение, испытываемое им в обычных условиях, эмпатически воспринимается объектом самости, который на него реагирует. Объект самости, оснащенный зрелой психологической организацией, который может реалистично оценивать потребности ребенка и того, как с ним поступать, включит ребенка в свою собственную психологическую организацию и устранит гомеостатический дисбаланс с помощью действия. Следует подчеркнуть, что первый из этих шагов имеет гораздо более психологическое значение для ребенка ”.
Нормальную Самость Кохут называл ядерной, это неделимая основа, на которую мы всегда можем опираться, чтобы с нами не случилось.
Кохут не разделял концепцию влечения к смерти. Он считал, что агрессия – это отклик на фрустрацию.
Главное на ранних этапах – это ощущение клиентом, что он понят и иногда это достигается очень долго.