Теория травмы в психоанализе

Теория травмы в психоанализе

Теория травмы в психоанализе

Понятие травмы

Что такое травма? С человеком происходит нечто, что кардинально, необратимо меняет его представление о себе. В эпоху до психотерапии люди опирались на религиозные, культуральные практики, которые помогали им принимать неизбежные данности бытия и служили поддержкой, контейнером для человеческих переживаний. В 1856 году родился Фрейд, и, изобретя психоанализ, стал думать о том, как помогать людям справляться со сложными душевными переживаниями.

Фрейд, истерия и смысл симптома

Первые пациенты Фрейда были истерическими, и, работая с ними, он предположил, что определенные, в том числе, и телесные симптомы появляются у них в результате событий в их жизни, которые оставили неизгладимый след. Эти события могут стереться из памяти, но независимо от того, помнит, о них пациент или нет, все равно продолжают на него влиять. Фрейд и Брейер использовали катарсический метод, который заключался в том, чтобы помочь пациенткам вспомнить нечто и отреагировать во время сеанса. Вот что Фрейд написал в работе «Исследования истерии»:

“Травматическое воздействие может оказать любое событие, которое вызывает мучительное чувство ужаса, страха, стыда, душевной боли и разумеется от восприимчивости пострадавшего зависит вероятность того, что это происшествие приведет к значению травмы.” То есть Фрейд заметил, что некоторые мысли мучают пациенток даже порой сильнее чем физическая боль, что “истерики страдают от воспоминаний”. «Психическая травма или воспоминание о ней действуют подобно чужеродному телу, после проникновения внутрь еще долго остается действующим фактором.”

То есть если сравнить процесс травматизации с процессом пищеварения, то травматическое событие – это такое массированное воздействие на человека, которое его психика не в состоянии метаболизировать, обработать, интегрировать, постепенно разжевать. И, в не метаболизированном виде попадая во внутренний мир, инкапсулируется.

Принцип последействия

Случай Катарины иллюстрирует механизм последействия, или как травма становится травмой. Это небольшая короткая зарисовка, в которой Фрейд описывает свой отпуск. Гуляя в горах, он встретил девушку, случайно разговорился с ней, и она описала мучивший ее симптом – она задыхалась. В этой короткой беседе Фрейд выясняет, что она стала жертвой домогательств дяди (впоследствии Фрейд признался, что исказил этот факт и на самом деле это был ее отец), и выслушивая ее историю, он обнаружил, что симптом у нее появился не сразу после события, а после того, как она застала дядю с другой женщиной. Эта сцена как бы подкрепилась опытом домогательств и придала смысл этому опыту. То есть, само событие могло не оказать фатального влияния, но последующий за ним эпизод она экстраполировала на свой собственный опыт, и, как бы задним числом поняла, что тогда произошло.

Первая мировая война

До 1914 года Фрейд считал, что напряжение и разрядку в психике регулирует принцип удовольствия, от которого по мере развития ребенок отказывается в пользу принципа реальности. Когда он столкнулся с последствиями того, что происходит с человеком, побывавшим на войне, Фрейд стал разрабатывать концепцию процессов, выходящих за рамки принципа удовольствия. Фрейд, наблюдая за своим двухлетним внуком, (его отец, сын Фрейда, был на фронте), заметил, что ребенок придумал ритуал, при помощи которого он обрабатывал свои переживания, связанные с уходом матери, и брал их под контроль. Впоследствии это вошло в историю психоанализа, под названием «игра с катушкой». Она заключалась в том, что мальчик, оставаясь в комнате один, забрасывал катушку под кровать, сопровождая это возгласом “Прочь!”, а потом на ниточке тянул ее обратно – эта игра называлась Fort/Da – da – “а теперь ты вернулась” или “ах, вот ты где!”. То есть он контролировал уход и приход матери в такой форме.

Как травма влияет на внутренний мир человека?

Непроработанная, неизжитая травма управляет поведением человека, и он вновь и вновь стремится воспроизвести травму, в надежде на этот раз с ней совладать. Мы воспринимаем то, что с нами происходит своим индивидуальным образом, который для постороннего наблюдателя не очевиден, и эта обработка может совершенно не пересекаться с фактологической правдой, а иногда и противоречить ей.

Развитие теории травмы

Психоаналитики, работая со вторым поколением, детьми выживших в Холокосте, после Второй мировой, наблюдали феномен массовой травмы. Война во Вьетнаме и ее последствия привели к появлению понятия ПТСР.

Генри Кристал, Бруно Бетелхайм и др. аналитики, выжившие после концлагерей, внесли существенный вклад в психоаналитическую теория травмы

Почему травма?

Непроработанная травма – это своего рода неправильно сросшаяся после перелома кость. С точки зрения психоанализа, травма – это не переработанное возбуждение. Когда мы попадаем в ситуацию, где нарушается базовая безопасность, включается принцип борьба-бегство, но если мы не можем ее избежать, мы капитулируем – это самый неблагоприятный сценарий, именно он приводит к травме. То есть, травматическим является событие, приводящее к  дефициту времени на принятие решения, при этом происходит конфронтация со смертью в прямом или переносном смысле, то есть происходит нечто, что разрушает наш привычный мир. Это событие символически или буквально приводит к чему-то необратимому или невосполнимой потере.

Калшед считает, что важным фактором травматизации является невозможность осмыслить произошедшее при помощи существующего языкового мира человека. Один из примеров – Холокост, жертвы которого не могли описать этот опыт.

Травма – это необратимое разрушение привычного мира.

Травма и примитивные защиты

В случае травматизации, патологическим является затяжное использование примитивных защит (таких, как изоляция аффекта, отрицание), поскольку осложняет горевание и делает невозможной проработку.

Проработка травмы

Травму можно избыть, только выговорив ее в присутствии значимого Другого. Поменять внутреннюю структуру можно при помощи нарратива и придания смысла тому, что произошло. С точки зрения психической экономии, проработка травмы – это возврат в Я либидинозных инвестиций, ранее принадлежавших потерянному объекту.

Позиция аналитика

Важно, не выходя из нейтральности, признать фундаментальную справедливость того, что произошло и что уже не исправить. И дать возможность оплакать свое бессилие.

Символизация

“Первоначально неотреагированные представления лишаются силы воздействия поскольку он – катарсический метод, позволяет избыть с помощью слов сдерживаемые аффекты, связанные с ними, и подвергнуть их ассоциативной корректировке, за счет того, что они переводятся в сферу нормального сознания.”З. Фрейд, «Исследования истерии», 1895 г.